Лечение энуреза в Наро-Фоминске

Последствия заболевания

Энурез типичен для детского возраста, и многие дети «перерастают» его к подростковым годам. Медицинские специалисты подчёркивают важность внимания к этой чувствительной проблеме у детей, так как она может спровоцировать как патологии мочеполовой системы, так и серьёзные психологические нарушения.

Примерно у ⅔ больных детей наблюдаются признаки повышенной тревожности. Это состояние затрудняет их общение с ровесниками, часто становится причиной семейных конфликтов, вызванных неспособностью контролировать проблему. Интересен факт, приведённый судебным психиатром из Новой Зеландии, Джоном Марша Макдональдом, который включил энурез в триаду поведенческих признаков, потенциально указывающих на склонность к совершению насильственных преступлений. Основное влияние на формирование личности оказывает не само заболевание, а социальная реакция на него, включая насмешки, наказания.

Механизмы и причины развития

Обычно моча транспортируется из почек в пузырь, где удерживается до инициирования акта мочеиспускания благодаря сфинктеру уретры. Накопление жидкости создаёт давление на стенки пузыря, активирует рецепторы, которые отправляют сигналы о готовности к мочеиспусканию. В ответ мозг даёт команду на расслабление. Обычно при сильном желании помочиться человек пробуждается.

Для лечения детского энуреза система контроля мочеиспускания может быть недостаточно развита, что обусловливает физиологическую норму «мокрых ночей». 

Продолжительное недержание мочи после этого возраста связано с:

• отсроченным созреванием нейронных центров регуляции мочеиспускания или другими дисфункциями центральной нервной системы, часто обусловленными перенесённым гипоксическим воздействием в период беременности или родов;
• полиурией, обусловленной избыточным вечерним потреблением жидкости или эндокринными нарушениями, такими как диабет или недостаточная секреция вазопрессина;
• патологиями мочевыводящих путей;
• психологическим стрессом из-за изменений в жизни ребёнка;
• особенностями сна.

Также заболевание провоцируют конгенитальные аномалии урогенитальной системы, слабость тазового дна, нервные напряжения, стрессы.

Зачастую энурез развивается под влиянием нескольких симультанных факторов, а иногда установить ведущую причину бывает крайне сложно.

Разновидности патологии

Энурез бывает двух основных типов: первичный и вторичный. При первичном человек с детства не имеет способности контролировать мочеиспускание. Вторичный появляется после длительного периода нормального контроля над мочеиспусканием, который длится минимум полгода.

Энурез бывает осложнённым, когда он возникает самостоятельно, и неосложнённым, если ему сопутствуют другие медицинские проблемы, такие как заболевания центральной нервной системы или инфекции.

Симптомы расстройства

Главным признаком является отсутствие способности удерживать мочу, особенно в ночное время. Инциденты могут быть не ежедневными, но происходят стабильно. Диагноз устанавливается, если случаи недержания мочи возникают не менее двух раз в месяц в течение трёх месяцев.

Люди могут испытывать учащённое мочеиспускание днём, непроизвольное выделение мочи, ложные позывы к мочеиспусканию или ощущение неполного опорожнения пузыря. Дети и подростки, страдающие от этого состояния, могут стать более замкнутыми, раздражительными, ухудшается качество их сна, успеваемость в школе.

Кто лечит болезнь

Лечение энуреза у детей и взрослых зависит от конкретного случая. Взрослые пациенты чаще всего направляются к терапевту или урологу. Детям первоначально следует пройти осмотр у педиатра, который может рекомендовать дополнительную консультацию у специализированных врачей, таких как уролог, гинеколог, нефролог, невролог, психотерапевт или эндокринолог, в зависимости от предположительной причины заболевания. 

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, проведение нужных анализов, исследований для точной диагностики, выбора метода лечения ночного энуреза.

Диагностика

Для оценки состояния здоровья и выявления возможных воспалительных процессов в системе мочевыделения применяются стандартные лабораторные исследования мочи, включая общий анализ и анализ по Нечипоренко. Эти тесты помогают определить наличие инфекций или других аномалий.

Иногда врачи рекомендуют проверку уровня вазопрессина – гормона, регулирующего водный баланс организма, влияющего на процесс мочеиспускания.

Ультразвуковое обследование мочевого пузыря является распространённым и доступным методом для начального осмотра мочевыделительной системы. Когда информации от УЗИ недостаточно, могут быть задействованы более сложные методы, такие как МРТ или КТ.

Цистография – это специализированное исследование, при котором в мочевой пузырь вводят контрастное вещество через катетер для получения рентгеновских снимков. Это позволяет врачу наблюдать за функцией пузыря во время его наполнения и опорожнения.

Урофлоуметрия измеряет скорость, объём мочевого потока в реальном времени. Пациент мочится в специальный ресивер, и собранная информация анализируется. Результаты представляются в виде графиков, которые врач анализирует для диагностики.

Для выявления структурных аномалий или последствий травм в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может быть назначена рентгенография.

Если у детей и подростков предполагается, что энурез вызван незрелостью нервной системы или стрессовыми факторами, рекомендуется провести дополнительные консультации у невролога, психотерапевта для комплексного подхода к восстановлению.

Стратегии лечения энуреза у взрослых и детей

Энурез у взрослых и подростков часто связан с инфекциями, эндокринными расстройствами или травмами. Определение и начало терапии основного заболевания являются приоритетом в терапевтическом процессе.

Для младших пациентов подход к лечению ночного энуреза у детей может включать различные методы, такие как поведенческие коррекции, медикаменты, физиотерапевтические процедуры, психотерапевтическую поддержку.

Фармакологическое лечение у взрослых женщин и мужчин

Если диагностированные нарушения нервной системы стоят за энурезом, могут быть назначены медикаменты для её поддержки. Возможные варианты включают витамины группы В, ноотропные средства, глутаминовую кислоту, глицин. Для управления диурезом применяют антидиуретические препараты, а для уменьшения тревожности – трициклические антидепрессанты, хотя их использование ограничено из-за значительных побочных эффектов.

Также могут быть рекомендованы медикаменты для стабилизации работы детрузора, мышечной оболочки мочевого пузыря. При инфекционном процессе часто назначают антибиотики.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия может быть предложена как самостоятельная терапия или как часть комплексного лечения энуреза у мужчин и женщин. 

Эффективными являются парафиновые аппликации на нижнюю часть живота, пояснично-крестцовую область, лечебные упражнения, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Эти методы способствуют улучшению микроциркуляции, снятию воспаления, нормализации тонуса мышц.

Психотерапия

Если проблема возникает на фоне стресса или невротических нарушений, важную роль играет психотерапия. Особенно эффективна она для детей, которую можно дополнить возрастно-адекватными седативными препаратами. Создание в доме поддерживающей среды, свободной от упрёков и наказаний важно, так как давление может усугубить симптомы. Подросткам и взрослым, страдающим энурезом по психологическим причинам, часто назначают индивидуальную терапию.

Использование подгузников не рекомендуется из-за их склонности скрывать проблему, вместо этого предпочтительнее использовать защитные клеёнки или одноразовые пелёнки. Энурезные будильники, которые активируются от первых капель мочи, могут помочь сформировать привычку просыпаться при необходимости посещения туалета.

Чёткое соблюдение режима дня существенно улучшают ситуацию. Рекомендуется двойное посещение туалета перед сном: до и после вечерних гигиенических процедур. 

Прогноз и меры профилактики

При соблюдении всех медицинских рекомендаций и поддержке со стороны семьи лечение энуреза у взрослых мужчин и женщин часто заканчивается успешно. Хотя полностью предотвратить энурез невозможно, его риск можно снизить, если беременные женщины будут следовать здоровому образу жизни, избегать вредных привычек, придерживаться рекомендаций врача. 

Создание стабильной, поддерживающей среды в доме и школе поможет минимизировать риск повторения проблемы у детей. Взрослые должны внимательно относиться к здоровью мочеполовой системы, своевременно лечить инфекции, использовать защитные средства при половых контактах для предотвращения передачи инфекций.

Записаться на приём к врачу для подбора лечения энуреза у подростка или взрослого человека в нашу клинику в Наро-Фоминске можно по круглосуточному телефону 8-495-177-74-03.