Кодирование «Налтрексоном» в Москве

Кодирование от алкоголизма Налтрексоном

В сотнях научных исследований было установлено, что действующее вещество налтрексон одноимённого препарата «Налтрексон» является безопасным и эффективным лекарством, помогающим людям уменьшить употребление алкоголя или совсем его прекратить. Среди многих терапевтических методов воздействия на пациентов, страдающих зависимостью от алкоголя , в нашей частной наркологической клинике, находящейся в Москве, проводится кодирование от алкоголизма Налтрексоном. В нашем медицинском учреждении оказывается помощь зависимым от психоактивных веществ амбулаторно, в стационаре, а также на дому у пациентов.

«Налтрексон»: особенности препарата, его свойства

«Naltrexone» – специфический антагонист опиоидных рецепторов длительного действия. Механизм действия препарата не до конца изучен. Но уже давно успешно применяется в терапии не только алкоголизма и наркотической зависимости, но также ряда соматических заболеваний, в качестве корректирующего вес средства.

Рецептурный препарат «Налтрексон» снижает положительное подкрепляющее (стимулирующее) действие алкоголя, поскольку он ограничивает доступность опиоидных рецепторов в системе вознаграждения. Таким образом, считается, что употребление алкогольных напитков на фоне приёма этого лекарственного средства приводит к снижению активации системы вознаграждения. В результате снижается тяга к алкоголю. После лечения Налтрексоном уменьшается риск возможного рецидива даже после употребления спиртного.

Поскольку этот препарат не увеличивает алкогольную токсичность, его можно продолжать применять даже в случае рецидива.

Хотя это лекарство не панацея, в сотнях исследований было установлено, что действующее вещество – налтрексон – является безопасным средством, снижающим патологическое влечение к алкоголю. «Налтрексон» был впервые одобрен для лечения наркомании и алкозависимости более тридцати лет назад и до сих пор не исчезает с фармацевтического рынка алкоблокаторов. Его активно применяют при лечении зависимостей, особенно в странах Европы, Америки. Он также популярен в РФ, где кодирование препаратом «Налтрексон»– частый выбор врачей и пациентов. На основе этого действующего вещества создано много лекарственных средств, используемых в наркологии, под разными торговыми марками.

Распространённая ошибка пациентов и их родственников

Даже те пациенты, которые понимают, что им нужно сопротивляться своей зависимости, родственники, которые не бросили человека с зависимостью, а наоборот, пытаются поддержать его настрой на лечение, часто допускают серьёзную ошибку – пытаются вылечиться самостоятельно. Ошибка в том, что они думают об алкогольной зависимости или наркомании как о неправильном выборе человека, недостатке силы его воли, а не как о серьёзной болезни. Недостаток знаний об этих патологиях, а также о существовании различных фармпрепаратов, современных методик лечения аддикций, приводит к стигматизации этих психических расстройств со стороны общества. Даже многие непрофильные медицинские работники по-прежнему убеждены, что пристрастие к алкоголю – это личный моральный недостаток, а не то, что можно вылечить таблетками.

На самом деле самостоятельно справиться с зависимостями домашними средствами и методами, вероятнее всего, не получится. Алкоголизм и наркомания – это не сезонный насморк, который самоустраняется в течение нескольких дней. Это опасные рецидивирующие психиатрические патологии, требующие такого же серьёзного подхода, как и другие тяжёлые болезни внутренних органов, ЦНС. Без своевременного врачебного вмешательства эти болезни будут неуклонно прогрессировать, провоцируя психические расстройства, заболевания органов практически всех систем. Лучше в этой ситуации будет обратиться за помощью к врачу – наркологу.

До недавнего времени считалось, что единственным методом лечения алкоголизма или наркозависимости является полное воздержание. Теперь это не так. Долгосрочная трезвость, которая ещё недавно ставилась как основная терапевтическая задача, – это только первый шаг на пути к выздоровлению. И это подтверждается результатами многих современных исследований. Действительно, не нужно быть врачом, чтобы проследить логику сказанного. А иначе, откуда взяться срывам пациентов в алкогольные или наркотические запои, которые неоднократно проходили длительные курсы комплексного лечения.

Между тем акцент на трезвости является частью основной философии многих антиалкогольных терапевтических практик, например, «Анонимных алкоголиков», которые избегают лекарств и рассматривают выздоровление как предложение «всё или ничего», когда одна рюмка может свести на нет годы трезвости. Однако среди исследователей зависимости любое сокращение употребления алкоголя всё чаще рассматривается как небольшая победа в противостоянии алкоголизму.

Зависимость от психоактивных веществ – это коварное заболевание, бороться с которым придётся всю жизнь. До сих пор официальная медицина относит эти заболевания к группе хронических, неизлечимых психических расстройств. Поэтому в современной наркологии под термином «лечение» подразумевается достижение пациентом устойчивой ремиссии с помощью медикаментозного, психотерапевтического вмешательства.

Преимущества препарата «Налтрексон» перед другими алкоблокаторами

Помимо налтрексона, существуют ещё два конкурирующих активных вещества, часто используемых при лечении зависимости: акампросат и дисульфирам. На их основе также создано много препаратов-алкоблокаторов под разными торговыми марками.

Акампросат стабилизирует химические вещества, и проводящие пути в мозге, которые могут быть повреждены хроническим пьянством, помогает поддерживать трезвость. Дисульфирам, с другой стороны, вызывает сильное недомогание, болезненные симптомы, когда пациент пытается выпить алкогольный напиток.

Налтрексон, напротив, блокирует нейромедиаторы в системе вознаграждения мозга, тем самым притупляя положительные эмоции, которые может вызывать алкоголь. Препараты на основе этого активного вещества, как правило, медленного действия. Они лучше всего подходят для снижения тяги к алкоголю, пьянства в целом, требуют лишь периодических инъекций или приёма таблеток каждый день. Для многих врачей-наркологов из разных стран налтрексон – действующее вещество первого выбора (первой линии).

Как потомок действующего вещества «налоксон», налтрексон обладает высокой аффинностью связывания со всеми опиоидными рецепторами и конкурентно ингибирует их. Он вытесняет связанные опиоидные агонисты из рецептора, сродство к которому у него в 20 раз выше, чем у морфина. Однако эффективная фармакотерапевтическая профилактика рецидивов алкогольной зависимости также всегда включает психо- или социотерапевтическое сопровождение.

Существующие заблуждения в отношении лекарства – «Налтрексон»

Удивительно, но даже некоторые специалисты воздерживаются от назначений этого препарата своим пациентам, не понимая, а иногда и не зная его преимуществ перед другими алкоблокаторами. Например, совсем в недавней публикации (2022) в журнале «Frontiers in Psychiatry» сообщается, что при опросе 150 врачей в трёх центрах клиники Майо в Аризоне, Миннесоте и Флориде, большинство из них заявило, что они просто не слышали о налтрексоне или недостаточно знают о нём, чтобы назначать его своим пациентам. Врачи, которые не назначали препарат, сообщали неверную информацию о том, как препарат действует и какая у него эффективность. А также не имели представления насколько безопасно его применение. (Ссылка на источник: журнал Slate, статья A Pill to Treat Alcoholism Exists, 07. 07. 2024. Andrew Saxon, психиатр-нарколог и профессор Медицинской школы Вашингтонского университета и др.)

По сравнению со многими распространёнными лекарствами, «Налтрексон» очень эффективен, но с оговоркой, что, как и на многие лекарства, разные пациенты реагируют по-разному. Для некоторых реакция может изменить жизнь, в то время как для других эффект может быть минимальным. В исследованиях алкоголики, которые принимали налтрексон, ежемесячно выпивали значительно меньше как по частоте, так и в количестве по сравнению с людьми, принимавшими плацебо.

Ещё одна причина, по которой налтрексон может быть неэффективен, заключается в том, что этот препарат не лечит алкоголизм или наркоманию. Это всего лишь вспомогательное средство при комплексной терапии зависимости. Оно не работает самостоятельно, даже изначально не предусматривалось для терапии зависимостей в том смысле, какой закладывают некоторые пациенты.

«Налтрексон» – довольно щадящее лекарство, побочных эффектов почти не бывает, поэтому риск для людей низкий, а польза потенциально может быть очень высокой. Поскольку одна и та же система вознаграждения мозга в той или иной степени задействована почти во всех типах зависимости, препарат показал себя многообещающим средством и при лечении других проблем. Первоначально он был разработан для лечения опиоидной зависимости. В сочетании с антидепрессантом бупропионом он был даже одобрен в качестве средства для снижения веса под названием «Contrave». Также препарат используют не по назначению – при терапии других патологий: фибромиалгии, бокового амиотрофического склероза, пограничного расстройства личности. В низких дозах лекарство оказывает положительное влияние на течение рассеянного склероза. Очевидно, здесь он оказывает угнетающее действие на вспышки воспаления.

Это лекарство может заинтересовать даже «трезвых любопытных», которые хотят сократить потребление спиртного, даже если они, возможно, не готовы полностью от него отказаться. Для многих кодирование налтрексоном – это выход.

Фармакокинетика

У налтрексона высокий показатель биодоступности, поэтому его можно вводить даже перорально. Впоследствии он метаболизируется в печени до активного метаболита 6-β-налтрексола и, например, до 2-гидрокси-3-метокси-6-β-налтрексола. Период полувыведения из плазмы крови составляет около четырёх часов при связывании с белками плазмы примерно на 21%. Период полувыведения 6-β-налтрексола в плазме составляет 13 часов, продолжительность действия – до 24 часов. Если говорить о таблетированной форме лекарства. Это лекарство выводится в основном почками в виде 6-β-налтрексола и глюкуронида налтрексона в течение двух суток.

Фармакодинамика

Налтрексона гидрохлорид является чистым антагонистом опиоидов. Он заметно ослабляет или полностью блокирует обратимым образом субъективные эффекты опиоидов, вводимых внутривенно. При постоянном одновременном применении с морфином гидрохлорид налтрексона блокирует физическую зависимость от морфина, героина и других опиоидов. Препарат вызывает некоторое сужение зрачков по неизвестному механизму. У лиц, физически зависимых от опиоидов, ускоряет развитие симптомов отмены.

Клинические исследования показывают, что 50 мг этого лекарственного средства блокируют фармакологические эффекты 25 мг героина, введённого внутривенно, на период до 24 часов. Другие данные свидетельствуют о том, что удвоение дозы лекарства обеспечивает блокаду на 48 часов. Оно блокирует эффекты опиоидов путём конкурентного связывания (т.е. аналогично конкурентному ингибированию ферментов) с опиоидными рецепторами.

Показания

Опиоидная зависимость. Это лекарство используется для поддержки психотерапевтического лечения людей, зависимых от опиоидов. Оно не утоляет тягу к опиоидам, не уменьшает абстинентный синдром. Кроме того, препарат можно использовать для контролируемой отмены опиоидов под наркозом (метод УБОД).

Алкогольная зависимость. «Налтрексон» используется в большинстве стран мира, особенно в Европе и США, для поддерживающего лечения алкоголиков, наркоманов. При этом антагонист опиоидов должен действовать, в частности, профилактически в отношении возможной реакции рецидива. В целом, препарату приписывают эффект медленного снижения тяги к алкоголю.

Способ применения

Это лекарственное средство выпускается в таблетированной форме, в виде растворов для инъекций, а также лекарственных имплантов/капсул для имплантации (в зависимости от торговой марки препарата). Таблетки принимают перорально, растворы для инъекций вводятся внутривенно, а импланты размещаются в мягкие ткани. Этот способ в простой речи называется «вшивание» или «подшивка». Срок кодировки обсуждается с врачом, но решение принимает пациент. Обычно это один год, но возможное действие препарата до пяти лет.

Побочные эффекты

Поскольку налтрексон может вызывать острые симптомы отмены, вплоть до угнетения дыхания, при злоупотреблении опиатами необходимо заранее сдать анализ мочи или провокационный тест.

Другие возможные побочные эффекты:

• нервозность, беспокойство, бессонница;
• головные боли, головокружение;
• снижение аппетита;
• повышенная секреция слёз;
• тахикардия, учащённое сердцебиение;
• боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор;
• нарушение функции печени, повышение уровня печёночных трансаминаз;
• кожная сыпь;
• артралгия, миалгия;
• задержка эякуляции, эректильная дисфункция, расстройства либидо;
• астения.

Здесь указаны данные клинических исследований, в которых говорится, что это возможные побочные эффекты, зарегистрированные в ходе испытания. Однако частота проявлений побочных реакций у тестируемых пациентов – низкая. В целом этот препарат – безопасное лекарственное средство.

Противопоказания

Препарат не применяется в случае наличия у пациентов достаточных противопоказаний:

• отсутствие добровольного согласия пациента;
• очень низкий уровень мотивации к лечению или его отсутствие у больного;
• повышенная чувствительность к налтрексону или любому другому ингредиенту;
• дети и подростки в возрасте до 18 лет;
• возраст старше 60;
• тяжёлое заболевание печени (например, цирроз печени);
• серьёзные болезни почек;
• приём опиоидных анальгетиков, метадона или других опиат-содержащих препаратов;
• пациенты с острыми симптомами отмены опиатов;
• беременность и кормление грудью (строгое противопоказание);
• неконтролируемая гипертония;
• история судорог в анамнезе;
• онкологические болезни;
• острая алкогольная или бензодиазепиновая абстиненция;
• биполярное расстройство в анамнезе;
• булимия или анорексия в анамнезе.

Врач также может отказать в кодировании пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Подготовка к кодированию

Особого приготовления к процедуре кодирования не требуется. Но важно соблюдение предварительного воздержания от алкоголя, наркотиков, других психоактивных веществ не менее трёх-четырёх суток (вплоть до 7-10). Для некоторых зависимых это может быть непреодолимым испытанием в связи с развитием тяжёлой абстиненции. Поэтому им рекомендуется проведение медицинской детоксикации организма. Эту процедуру можно провести даже на дому у пациента, хотя в клинике условий для полной очистки тела пациента от отравляющих токсинов гораздо больше, например аппаратный способ очистки крови.

Мотивация

Кодирование не может быть проведено, если пациент не даёт своего согласия. Процедура также может быть совершенно бесполезной при отсутствии у него достаточного уровня мотивации. Препарат не спровоцирует болезненных реакций при приёме алкоголя, но и пользы от такого лечения не будет. В этом случае, возможно, будет полезно обратиться за помощью к психотерапевту, клиническому психологу, которые помогут сформировать нужные мотивы к терапии.

Инструкция для пациентов

Закодированным пациентам всегда нужно заранее сообщать врачам об этом, если предстоит какое-то другое лечение.

Если ранее принимались опиоиды, то при действии препарата возможен риск передозировки новыми дозами наркотика, т.к. ожидаемого эффекта не будет, то, возможно, возникнет мысль обойти эту блокаду повышенными дозами наркотических веществ. Эйфории также не будет, но токсическое действие будет очень сильным, угрожающим жизни (кома, смерть).

Пациенты, принимающие налтрексона гидрохлорид, могут не испытывать ожидаемого эффекта от содержащих опиоиды обезболивающих, противодиарейных или противокашлевых препаратов.

Пациентам следует отказаться от всех опиоидов, включая препараты, содержащие опиоиды, как минимум за 7-10 дней до начала приёма этого лекарства или проведения кодирования с его помощью, чтобы избежать резкой отмены опиоидов.

В редких случаях лекарство может спровоцировать симптомы и/или признаки заболевания печени, депрессию. Об этом нужно сообщить своему врачу. Также может возникнуть головокружение, лучше избегать вождения автомобиля или работы с тяжёлыми механизмами до тех пор, пока врач не проведёт необходимую коррекцию в лечении.

Этот лекарственный препарат эффективен только при использовании в рамках комплексной терапии.

Женщинам перед кодировкой Налтрексоном нужно заранее сообщить врачу о своих намерениях насчёт беременности. В этом случае доктор предложит другой доступный метод запретительной терапии.

Кодирование в нашей медицинской клинике в Москве

В нашей частной наркологической клинике можно закодироваться с помощью лекарственного средства «Налтрексон». Процедура проводится анонимно после предварительной консультации. Также у нас проводится комплексное лечение всех видов зависимостей: амбулаторно, в стационарных условиях, а также на дому у пациента (острые состояния: похмелье, абстиненция, т.д.). Цену кодирования Налтрексоном, а также стоимость других медицинских услуг можно узнать в регистратуре, либо по телефону клиники.

Московский медицинский центр наркологической помощи «Нарколог в Москве» предлагает услугу кодирования гипнозом от алкоголизма, используя самые современные и безопасные методы лечения.

• Кодирование гипнозом проводится квалифицированными специалистами, что обеспечивает высокую эффективность и безопасность процедуры.
• Применение современных препаратов, таких как налтрексон и вивитрол, помогает блокировать рецепторы, ответственные за тягу к алкоголю, и предотвращает рецидивы.
• Наши врачи используют проверенные методики, включая метод Довженко, что позволяет добиться устойчивого отвращения к спиртным напиткам.

Наркологическая клиника в Москве предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая длительность употребления алкоголя, особенности организма и общее состояние здоровья. Это позволяет максимально эффективно бороться с зависимостью.

• Мы предлагаем анонимное лечение, что гарантирует полную конфиденциальность и комфорт для пациента.
• Для удобства наших клиентов предусмотрены гибкие условия оплаты, включая возможность рассрочки, что делает наши услуги доступными для всех.
• Процедура кодирования гипнозом проводится как в клинике, так и на дому, что позволяет выбрать наиболее удобный вариант для пациента.

Кодировка от алкоголизма в нашем центре включает в себя комплексный подход, сочетающий психотерапевтические и медикаментозные методы. Это обеспечивает долгосрочные результаты и помогает пациентам вернуться к полноценной жизни без алкоголя.

• Врачи центра «Нарколог в Москве» проводят регулярные консультации и поддержку на всех этапах лечения, что помогает пациентам преодолеть психологические барьеры и успешно справиться с зависимостью.
• Мы используем только клинически подтвержденные методики и препараты, что гарантирует безопасность и высокую эффективность лечения.
• Отзывы наших пациентов подтверждают высокую эффективность и качество предоставляемых услуг.

Если вы хотите избавиться от алкогольной зависимости и вернуть себе здоровье, обращайтесь к нам за профессиональной помощью. Звоните по телефону 8 (909)-955-84-34, и наши специалисты окажут вам необходимую помощь быстро и анонимно.