Лечение дистимии в Наро-Фоминске

Определение

Введение термина было инициировано доктором Спитцером. До этого дистимия в МКБ известна была под разными наименованиями, включая психастению, неврастению. В медицинской практике дистимия рассматривается как продолжительное нарушение настроения с характерными проявлениями депрессии.

Дистимия начинает проявляться в юности или раннем взрослом возрасте, но также возможно её развитие у лиц среднего возраста, от 45 до 60 лет. Основные признаки включают потерю интереса к жизни, уменьшение самоуважения, чувство отчаяния. Прогрессирование дистимии часто медленное, не всегда заметное, поскольку поведение кажется личностными особенностями, а не симптомами заболевания.

Люди с дистимией могут испытывать постоянный пессимизм даже во время приятных событий и часто не способны полностью наслаждаться жизнью. Нередко они не обращаются за медицинской помощью, принимают такое состояние за норму, до тех пор, пока не возникают серьёзные физические проблемы.

Дистимия и депрессия

Без своевременного лечения дистимия может перерасти в полноценную клиническую депрессию. Хотя между этими двумя состояниями нет чёткой демаркации, они могут проявляться в различные периоды жизни пациента или сосуществовать одновременно.

Часто дистимия сопутствует другим психологическим или физическим заболеваниям:

• панические атаки;
• генерализованное тревожное расстройство;
• хронические болезни;
• алкогольная или наркотическая зависимость.

Дистимия с другими состояниями усложняет диагностический процесс из-за пересечения симптоматик разных расстройств, создаёт сложные клинические картины.

Клинические признаки

Состояние представляет собой продолжительное психическое нарушение, при котором наблюдается постоянное уменьшение настроения, снижение интереса к жизни. Проявления этого расстройства сохраняются долго, на ранних этапах они смешиваются с признаками других психологических или физических состояний. 

Основные симптомы дистимии.

1. Хроническая усталость – утомляемость, которая не улучшается даже после отдыха.
2. Потеря интереса к жизни – уменьшение удовольствия от активностей, которые раньше были приятны.
3. Постоянная тревожность – беспокойство, неуверенность в будущем.
4. Снижение самооценки – чувство недостаточности, утрата уверенности в себе.
5. Ухудшение когнитивных функций – затруднения с памятью, концентрацией.
6. Социальное отстранение – избегание общественных связей, активностей.
7. Изменения аппетита, сна – включают анорексию или булимию, бессонницу или повышенную сонливость.
8. Частые соматические жалобы – боли в животе или мышечные, которые не имеют очевидной медицинской причины.

Люди с дистимией часто испытывают энергетический дефицит, становятся апатичными, не находят удовольствия в радостных мероприятиях. Они склонны к негативному восприятию своего прошлого, не видят ярких перспектив на будущее и могут испытывать необоснованное чувство вины.

Причины

Хотя полные механизмы развития дистимии всё ещё не изучены, исследования указывают на ряд факторов, которые могут способствовать её возникновению.

1. Генетическая предрасположенность – психические заболевания в семейной истории увеличивают риск.
2. Стрессовые события – жизненные изменения или потери могут инициировать или усилить симптомы.
3. Биохимические нарушения – особенно недостаток серотонина, который существенно влияет на настроение.
4. Неврологические изменения – аномалии в структуре или функции мозга, особенно в системах нейромедиаторов.
5. Сопутствующие заболевания – эндокринные нарушения или сердечно-сосудистые заболевания, усугубляют депрессивные симптомы.
6. Злоупотребление веществами – алкоголь и наркотики негативно влияют на настроение, обостряют симптомы.

Классификация

Без значительных депрессивных эпизодов в течение первых двух лет у взрослых или первого года у детей, подростков. Пациенты демонстрируют непрерывные, но умеренные симптомы депрессии, которые не удовлетворяют критериям для диагностики крупного случая.

С одним значительным эпизодом в течение первых двух лет заболевания. Это усложняет клиническую картину, иногда описывается как «двойная депрессия».

С повторяющимися значительными депрессивными эпизодами. Усиливает тяжесть симптомов, требует комплексного лечебного вмешательства.

Этапы развития

Состояние развивается медленно, включает несколько этапов, каждый из которых постепенно усугубляет симптомы, их влияние на жизнь человека.

На ранней стадии могут появляться начальные, еле заметные признаки депрессии, такие как непостоянное чувство грусти, проблемы с фокусировкой внимания, а также изменения в пищевом поведении или сне.

По мере развития болезни симптомы становятся более стойкими, выраженными, достаточными для диагностики. Человек сталкивается с длительным депрессивным настроением, нарушениями аппетита, сна, повышенной усталостью, сниженной самооценкой, трудностями в принятии решений, постоянным ощущением безысходности, что затрудняет деятельность.

На поздних этапах дистимия может превратиться в хроническое состояние, симптомы которого постоянны, глубоко влияют на личную жизнь. Отношения, увлечения и общая активность страдают, а депрессивное настроение становится основным фоном его существования.

Двойная депрессия

Это состояние проявляется в форме усиленных симптомов, включая колебания аппетита и веса, глубокие переживания тоски, безнадёжности, вины, а также размышления о смерти или самоубийственные мысли. Такое тяжёлое состояние является критичным, требует медицинского вмешательства, поскольку представляет непосредственную опасность для жизни пациента.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения или неправильной терапевтической стратегии дистимия может привести к комплексным осложнениям, влияющим как на психологическое, так и на физическое здоровье, ухудшая качество жизни пациента.

Лица, страдающие дистимией, находятся в группе риска развития разнообразных психических нарушений.

1. Тревожные расстройства. Постоянное ощущение тревоги может эскалировать в генерализованное расстройство или спровоцировать панические атаки.
2. Зависимость от психоактивных веществ. Некоторые могут прибегать к алкоголю или наркотикам в качестве средства снижения напряжения или затуманивания депрессивных симптомов, что ухудшает их общее состояние здоровья.
3. Расстройства личности. Продолжительное депрессивное настроение негативно скажется на формировании стабильной личности, вызывая патологии в этой области.
4. Другие виды депрессии. Без соответствующего лечения дистимия перерастёт в более серьёзные формы депрессивных расстройств, требующие более интенсивного вмешательства.

Самый критический риск — суицидальные намерения или попытки самоубийства, вызванные постоянным чувством безысходности, потери жизненного смысла. Это состояние требует срочной помощи.

Длительная дистимия также оказывает разрушающее влияние на физическое здоровье, что может проявляться следующими симптомами:

• хронические боли – часто депрессия проявляется физическими симптомами (постоянные мигрени или мышечные боли);
• проблемы с пищеварением – стресс и подавленное состояние негативно скажутся на ЖКТ, вызывая расстройства типа синдрома раздражённого кишечника;
• нарушения сна – инсомния или повышенная сонливость становятся хроническими;
• изменения веса – депрессивные состояния спровоцируют как значительное увеличение, так и уменьшение аппетита, приводя к ожирению или анорексии.

Продолжительное психологическое напряжение также ослабляет иммунитет, делая организм более уязвимым для инфекций и воспалительных заболеваний, уменьшая способность эффективно бороться с болезнями.

Особенности терапии

Лечение дистимии часто сталкивается с определёнными препятствиями, связанными с пессимистическим отношением пациентов к своему заболеванию и вероятности исцеления. Важными элементами терапевтического процесса являются коррекция восприятия лечения, тщательное объяснение характеристик расстройства, а также активная поддержка и мотивация пациента на положительные изменения.

Комбинированное лечение дистимии препаратами и психотерапевтическими методами, признано наиболее эффективным подходом. Исследования подтверждают высокую результативность. Ввиду того что дистимия является длительным расстройством, терапия может продолжаться продолжительное время, а это требует внимательного подхода к выбору лекарств и контроля за их переносимостью для минимизации побочных эффектов.

Выбор медикаментов осуществляется с учётом множества параметров, таких как возраст пациента, общее здоровье, сопутствующие заболевания и степень выраженности симптомов.

Антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто становятся препаратами первого выбора. Они обладают более мягким профилем побочных эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами, что позволяет пациентам поддерживать активный образ жизни. Также применяются селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (СИОЗСН) и другие специфические антидепрессанты, уменьшающие тревожность, раздражительность.

В некоторых случаях могут быть использованы стабилизаторы настроения, анксиолитики или антипсихотические препараты, в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины.

Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую (CBT), специально адаптированную для хронических депрессий, играет ключевую роль в лечении. Она помогает пациентам переосмыслить, скорректировать негативные установки и поведенческие модели, что способствует более успешной адаптации к жизненным обстоятельствам.

Чтобы проконсультироваться с врачом и вылечить дистимию в нашей клинике, заполните форму обратной связи или звоните по круглосуточному телефону 8-495-177-74-03.